Дискомфорт и боль в зубах могут быть связаны с разнообразными патологическими процессами, в том числе с повреждениями или истончением эмалевого слоя. В зависимости от степени разрушения симптомы варьируются, но, если ничего не предпринимать, есть риск развития заболеваний десен, формирования кариозных полостей и других серьезных последствий. Восстановление эмали зубов позволяет нормализовать минеральный баланс и увеличить насыщенность фтором, что позволит избавиться от неприятных симптомов и сохранить целостность дентальных единиц. Рассмотрим основные средства укрепления тканей, особенности их применения, а также оценим эффективность.
Есть ли смысл восстанавливать эмаль?
В составе эмали присутствует гидроксиапатит (95%), вода (4%) и минералы белкового типа (1%). Подобная комбинация обуславливает высокую прочность, но при этом сводит к минимуму способность ткани к регенерации. Ответить на вопрос, можно ли восстановить эмаль зубов у взрослого, нельзя однозначно, есть несколько существенных моментов:
- в слюне содержится определенное количество фосфатов и кальция, которые способствуют укреплению, но если кислотность высокая, то влияние обратное – скорость деминерализации увеличивается;
- возможность нормализации плотности напрямую зависит от серьезности повреждений и наличия осложнений наподобие кровоточивости десен – чем раньше вы начинаете принимать меры, тем больше шансов на полное восстановление;
- эмаль разрушается неравномерно, что обусловлено разницей толщины – наиболее плотный слой (до 3,5 мм) на жевательных поверхностях, а в пришеечной области он достигает лишь 0,1 мм, что делает эту зону наиболее подверженной деминерализации.
Чтобы понять и разобраться, можно ли восстановить эмаль на зубах именно в вашем случае, необходим профессиональный стоматологический осмотр. Врач оценит степень истончения, определит уязвимые участки и предложит эффективную тактику лечения.
Факторы, которые приводят к разрушению эмали
Существует множество причин, почему портится эмаль зубов:
- нарушения гормонального фона в подростковом возрасте, при беременности, в период менопаузы, из-за болезней эндокринной либо репродуктивной системы;
- отсутствующая либо недостаточно тщательная чистка зубов, использование неподходящих паст и щеток;
- чрезмерная сухость слизистых оболочек ротовой полости или повышенная кислотность, в том числе на фоне злоупотребления газированными напитками и алкоголем;
- избыточное потребление мягкой и сладкой пищи, мучных продуктов и соков;
- ускоренное выведение кальция из организма на фоне слишком частого и бесконтрольного отбеливания, жестких диет, врожденного дефицита минералов, системных заболеваний, метаболизма;
- плохие привычки – курение, частый прием спиртосодержащих напитков;
- механические повреждения зубочелюстного аппарата;
- высокий уровень фтора в организме;
- привычка скрежетать зубами и аномалии прикуса;
- неблагоприятная наследственность;
- длительный прием некоторых видов гормональных средства, ГКЛ и антибиотиков;
- гастрит, рефлюкс, эзофагит, язвенная болезнь желудка, при которых наблюдается повышенная кислотность.
Наш опыт лечения пациентов с истонченной эмалью показывает, что чаще всего имеет место сочетание нескольких факторов, каждый из которых необходимо выявить и устранить, чтобы разрушение тканей не продолжалось.
Как распознать истончение эмалевого слоя?
Первое время пациенты не замечают проблем в связи с отсутствием в поверхностном слое зубов нервных окончаний. Но как только повреждения доходят до дентина или тем более до пульпы, становится отчетливо понятно – необходима помощь стоматолога, ведь зубы:
- утрачивают гладкость и становятся шероховатыми при прикосновении;
- теряют целостность – визуально или языком можно ощутить трещины, отколотые участки, кариозные полости;
- становятся тусклыми;
- покрываются прозрачными или белыми пятнами;
- меняют цвет – есть вероятность появления серого цвета, потемнения, пожелтения;
- чувствительно реагируют на горячее и холодное, а также на кислые и сладкие продукты;
- начинают болеть, что свидетельствует о попадании бактерий в глубинные слои.
Осложнения при деминерализации тканей
Откладывать восстановление эмали при наличии показаний для реминерализации или фторирования однозначно не стоит. На фоне повреждений наружного слоя могут развиваться различные стоматологические заболевания: кариес, пульпит, гингивит. Кроме того, пациенты сталкиваются с дискомфортом и болью вследствие повышенной чувствительности и затрудненного пережевывания пищи. Дополнительный риск заключается в увеличенном риске травматизации – когда внешний слой истончен, зуб хуже выдерживает механические нагрузки.
Восстановление эмали в стоматологии: основные методики
Профессиональный подход к укреплению тканей предполагает использование реминерализации, герметизации фиссур и фторирования. Каждый метод имеет плюсы и минусы, а также список показаний, о которых следует знать. Отметим, что ремотерапия и фторирование проводятся периодически, а герметизация является разовой процедурой.
Реминерализация: частота и условия проведения
Ремотерапия предусматривает насыщение тканей зубов с помощью лаков, паст и гелей с повышенной концентрацией минералов. Её делают раз в 3-6 месяцев для снижения риска кариозного поражения и укрепления эмали. Реминерализацию рекомендуют, если:
- выявлены меловидные пятна;
- подтверждена низкая концентрация минералов в эмали;
- существует потребность в предупреждении развития гиперестезии или кариеса.
Фторирование: показания и противопоказания
Суть метода заключается в обогащении эмалевого слоя фтором за счет обработки особыми гелями и лаками. Формирование наружного защитного слоя обеспечивает стойкость к химическому воздействию и предотвращает процесс распространения кариеса. Чаще всего процедуру комбинируют с ремотерапией для достижения комплексного эффекта.
Показания к фторированию:
- высокий риск развития кариеса;
- ослабление эмали в сочетании с повышенной чувствительностью;
- повышенная сухость во рту;
- необходимость в дополнительной защите после профессиональной гигиены.
Из противопоказаний основными являются: флюороз, гиперчувствительная реакция на фториды, возраст менее 3 лет, наличие невылеченные кариозных очагов и других воспалительных заболеваний ротовой полости.
Герметизация фиссур: кому и когда проводят
Данная процедура проводится преимущественно в детском возрасте для защиты от накопления зубного налета и насыщения эмали ионами фтора. На предварительном этапе в обязательном порядке выполняется профессиональная чистка методами ClinPro или Air Flow для удаления мягких и твердых отложений. Герметизацию выполняют при недостаточно качественной гигиене рта, рецидивирующем кариесе, обнаружении глубоких и широких углублений на жевательных поверхностях.
Способы лечения при серьезном разрушении тканей
Когда износ эмалевого слоя значительный, требуется более серьезное лечение, которое может предусматривать:
- установку композитных пломб;
- протезирование коронками;
- использование керамических виниров и вкладок.
Домашние средства для укрепления эмали
Основная задача паст и гелей для самостоятельного применения – не давать проблеме прогрессировать и предупреждать осложнения. Их используют курсами по 4-6 недель с перерывом в 30-90 дней. Если уже есть микротрещины и меловидные пятна, то для регенерации эмали нужны профессиональные средства.
Специальные пасты: как выбрать лучшую
В обычных чистящих составах фтор присутствует, но в минимальном количестве, так что их можно использовать лишь в профилактических целях. Паста для восстановления эмали содержит минимум 5 000 ppm фтора, что позволяет останавливать разрушение наружного слоя зубов. Если на фоне деминерализации возникают белые или прозрачные пятна, лучше пользоваться средствами с активными ионами серебра, в которых фтор отсутствует.
Для удачного выбора желательно проконсультироваться со стоматологом. По мнению экспертов, лучше всего для регенерации подходят:
- Зубная паста Elmex Защита от кариеса
- Зубная паста Sensodyne «Интенсивное Восстановление...
- Зубная паста Biorepair Total Protective Repair
- Зубная паста Curaprox Enzycal 1450
Помните, что никакая паста не поможет, если чистить зубы недостаточно тщательно или слишком быстро – контакт эмали со средством должен длиться от 3 минут, затем минимум минуту следует удерживать пасту в ротовой полости, а затем сплюнуть без последующего полоскания.
Восстанавливающие гели: правила нанесения
Гелеобразные субстанции состоят из казеинов (или других источников кальция) и фосфатов, используются в виде аппликаций. По соотношению эффективности, удобства применения, расходу и стоимости лидерами считаются, GC MI Paste Plus и GC Tooth Mousse, также неплохие оценки у R.O.C.S. Medical Minerals. При подборе нужно учитывать ограничения по возрасту.
Как пользоваться гелем:
- определиться с наиболее удобным способом – можно наносить непосредственно на дентальные единицы либо помещать в каппу;
- после еды провести чистку зубов и выполнить полоскание;
- аккуратно распределить вещество по коронкам либо равномерно залить в каппу, затем надеть её и плотно прижать;
- минимум 5 минут не есть и не пить, по возможность не сглатывать слюну.
Диагностика и профилактика разрушения эмали
Регулярные осмотры у стоматолога – ключ к поддержанию здоровья зубов, в том числе они необходимы для отслеживания состояния эмалевого слоя. Специалист сможет определить наличие даже незначительных аномальных изменений и предложить фторирование или ремотерапию для восстановления тканей и предотвращения деминерализации. На консультации в Континент-дент вы получите исчерпывающую информацию о каждом способе регенерации.
Для максимально точной диагностики стоматолог составляет анамнез, узнавая о наличии и времени появления жалоб, системных заболеваниях, перенесенных травмах и т.д. Во время осмотра проводится оценка состояния зубочелюстной системы в целом – наличие кариеса и воспаления десен, толщина эмалевого слоя, патологии прикуса и т.д.
Очень важно определить все факторы, которые привели к нарушению обмена веществ в эмали, чтобы подобрать лечение с пролонгированным эффектом. При системных сбоях в организме показаны консультации с узкими специалистами и лабораторная диагностика.
Учитывая сложность восстановления эмали, особенно при значительном износе, есть смысл принимать меры по сохранению минерального состава тканей и защите от повреждений. Главное, что нужно делать:
- Пить не менее 2 л негазированной и несладкой воды в день, чтобы сохранять водный баланс слизистых оболочек.
- Сократить количество потребляемых сладостей, фаст-фуда, газированных напитков, соусов.
- Скорректировать рацион, добавив орехи, мед, яйца, свежие и твердые фрукты, овощи, морепродукты и т.д., в которых содержится витамин D3 и минералы.
- Отказаться или как минимум уменьшить количество принимаемого алкоголя и сигарет.
- После каждого приема пищи прополаскивать рот, удалять частицы продуктов из межзубного пространства с помощью флоссов.
- Дважды в день проводить тщательную чистку зубов и каждые 6 месяцев приходить на осмотр к стоматологу для осмотра и профессиональной гигиены.
- Оберегать зубы от чрезмерных нагрузок и избавиться от привычки жевать твердые предметы (ручки, карандаши).
- Не использовать абразивные пасты юолее 80 RDA – вместо них лучше купить составы с фтором.
