По различным причинам некоторые зубы растут неправильно – отклоняются вперед, вбок или назад либо не прорезываются до конца. Наиболее распространенные аномалии – ретенция и дистопия. Разберемся, почему возникают проблемы, нужно ли лечить ретенированные и дистопированные зубы, и какие методы для этого используются.
Разбираемся в терминологии
Ретенированный зуб (в некоторых источниках – ретинированный зуб) - это зуб, который частично либо полностью скрыт костной или десневой тканью. Несмотря на завершенный процесс формирования, такой зуб не способен самостоятельно прорезаться, но продолжает лезть, повреждая окружающие структуры и провоцируя активный воспалительный процесс.
Дистопированный зуб характеризуется неправильным расположением. Вследствие аномального наклона либо смещения развивается болевой синдром и воспаление. Патология может быть дистальной, угловой, мезиальной, также случается, что единица повернута вокруг собственной оси (тортопозиция). Вызвать дистопию могут:
- дефекты прикуса;
- врожденные особенности строения челюсти, а именно – слишком маленькие челюсти или зубные дуги;
- слишком ранняя утрата молочных единиц;
- нарушения формирования зачатков;
- неблагоприятная наследственность.
Часто ретенция сопровождается дистопией. В обоих случаях нужна комплексная диагностика и квалифицированное лечение, которое готовы предоставить опытные хирурги и ортодонты клиники Континент-дент.
Что провоцирует ретенцию?
Частичный или полный дефект прорезывания обусловлен, прежде всего, спецификой внутриутробного развития плода. Также ретенированные зубы возникают из-за:
- сверхокомплектности зубов;
- повреждений и раннего выпадения молочных дентальных единиц;
- чрезмерной рыхлости десневой ткани;
- дисфункции жевательного аппарата, что приводит к уменьшению альвеолярных отростков;
- хронических заболеваний соединительной ткани;
- рахита и врожденных аномалий строения челюстей;
- патологий прикуса;
- нарушений обмена веществ;
- серьезного ослабления организма и проблем с иммунитетом;
- неполного рассасывания корней временных зубов;
- генетической предрасположенности;
- прохождения химиотерапевтического лечения или иного воздействия радиации.
Признаки патологического расположения и прорезывания
В стоматологию пациенты с ретенированными и дистопированными зубами не всегда обращаются сразу, что обусловлено бессимптомным течением патологий. Нередко проблему обнаруживают случайно на рентгене при лечении других дентальных единиц. Хотя многое зависит от расположения и выраженности дефекта.
Для ретенции характерны следующие симптомы:
- прощупываемая через десну ткань зуба;
- смещение рядом расположенных дентальных единиц;
- неприятные ощущения при широком открытии рта;
- затрудненное пережевывание пищи;
- болевой синдром, который будет усиливаться по мере прогрессии воспалительного процесса;
- отечность и покраснение тканей вокруг предполагаемого места прорезывания;
- кровоточивость десен из-за механического воздействия проблемного моляра;
- развитие пришеечного кариеса на соседних зубах;
- признаки перикоронита и гингивита, если инфекция начала распространяться.
Достаточно появления нескольких из перечисленных симптомов, чтобы обратиться к врачу для осмотра и постановки точного диагноза.
Правильный подход к диагностике и лечению
Обследование пациента – первый этап к восстановлению здоровья, и в случае с ретенцией врач должен выяснить:
- сколько зубов не полностью прорезались;
- где они расположены, насколько близко прилегают к соседним единицам;
- есть ли признаки активного воспалительного процесса;
- какие жалобы есть у пациента;
- насколько глубоко находится зачаток;
- сколько корней, какая у них форма и протяженность;
- как давно возникла проблема с прорезыванием.
Этапы лечения
Помимо осмотра с пальпацией обязательно делают прицельную рентгенографию либо ортопантомограмму, иногда показана компьютерная томография. Лечением ретенции занимаются в основном специалисты двух профилей – хирургического и ортодонтического. Классическая схема предусматривает:
- Диагностику и оценку серьезности патологического процесса.
- Удаление проблемного зуба (зачастую третьего моляра). Экстракция проводится при условии отсутствия резорбции. В зависимости от объема операции она бывает простой и сложной. Если диагностирован перикоронит, тогда необходимо иссечение капюшона в аномальной области.
- Применение ортодонтических конструкций при отсутствии причин для удаления и достаточном количестве места в зубной дуге. С помощью брекет-системы можно исправить положение ретенированного и дистопированного зуба. Также к ортодонту нужно обратиться, если после экстракции неравномерно распределяется жевательная нагрузка или возникает дискомфорт при смыкании челюстей.
- Ношение элайнеров для закрепления правильного положения дентальных единиц.
- Оценку результатов лечения и профилактические осмотры.
