Формирователь десны: всегда ли нужен при имплантации?

Имплантация позволяет решить целый ряд эстетических и функциональных проблем, но для достижения идеального результата необходим профессиональный подход на каждом этапе. 

Формирователь десны – временный элемент, который дает возможность улучшить визуальный облик места вживления искусственного корня и обеспечить правильное разрастание мягких тканей. Преимущественно заживляющий абатмент используют при классическом (двухэтапном) протоколе, что влияет на стоимость процедуры, поэтому многие задаются вопросом о целесообразности данной конструкции. Разберемся прямо сейчас, что это в стоматологии – обязательная составляющая или не особо нужная часть процесса. 

Как выглядит формирователь десны, его функции и разновидности

Визуально заживляющий абатмент представляет собой титановый цилиндр со специальной резьбой в нижней части для вкручивания в искусственный корень. Установка формирователя десны происходит путем аккуратного кругового перемещения в имплант с оставлением части высотой 1-2 мм над десной. В отличие от обычного абатмента он предназначен для временного применения и выполняет следующие функции:

• создает природный десневой контур;
• помогает управлять ростом слизистой оболочки и стабилизирует этот процесс;
• оберегает имплант от контактов с патогенными внешними факторами;
• ускоряет приживление за счет надежной защиты внутренней титановой конструкции;
• оптимизирует процесс посадки коронки;
• предупреждает осложнения после протезирования.

Формально необязательно ставить формирователь десны на имплант, но мы всегда включаем его в протокол, чтобы добиться наилучшей эстетики и улыбки, обеспечить функциональность конструкции. В таком случае после фиксации протеза нет риска развития воспаления или раздражения, ведь десна уже подготовлена. Особенно важно применять изделие при лечении фронтальных зубов. В случае одноэтапной имплантации решение о целесообразности установки временного элемента решается в индивидуальном порядке. 

Между собой формирователи отличаются по материалу – в современной стоматологии чаще всего используется высокопрочный титан разных марок, реже встречаются изделия из диоксида циркония. Также существует разделение по размеру (малые, средние, большие) и форме (цилиндрические, конические, модифицируемые). 

Показания и противопоказания

Потребность в использовании формирователя десны возникает, если:

1. Нужно подготовить мягкие ткани к дальнейшему протезированию при двухэтапной имплантации. 
2. У пациента высокие требования к эстетике улыбки, а лечение требуется во фронтальной области. 
3. Существует риск зарастания отверстия импланта и усложнения процесса установки коронки. 
4. Десну предварительно пересаживали или корректировали – без формирователя есть риск того, что заживление будет долгим и пройдет с осложнениями.
5. Нужно получить оттиск идеальной десны для изготовления коронки. 

Подготовка к применению изделия предусматривает исключение противопоказаний. Среди них:

• незавершенная остеоинтеграция при выборе классического протокола;
• наличие признаков острого воспаления в области искусственного корня;
• отечность, кровоточивость и нагноение мягких тканей;
• есть подозрение на расшатывание вживленного титанового основания;
• сахарный диабет и иммунодефициты в декомпенсированной форме;
• онкология до наступления ремиссии;
• слишком маленькая толщина слизистых оболочек;
• отсутствие всех или почти всех зубов;
• недостаточно внимательное отношение пациента к соблюдению гигиены ротовой полости (врач должен быть уверен, что его работа не будет испорчена из-за неготовности человека регулярно чистить зубы или отказаться от вредных привычек).

Последовательность установки

Процедура проводится под местной анестезией и является полностью безопасной. Технология фиксации определяется выбранным протоколом имплантации. Если проводится одноэтапное вживление искусственного корня, то формирователь десны ставят сразу, а затем сверху устанавливают адаптационный протез. Преимущественно такой вариант применяют в случае повреждения мягких тканей. 

Если пациенту рекомендована классическая имплантация, то установка происходит следующим образом:

1. После комплексной диагностики и изготовления импланта проводится его вживление. 
2. 3-6 месяцев занимает приживление. 
3. Врач обеспечивает местную анестезию для купирования болевых ощущений. 
4. Во время установки специалист получает доступ к имплантационному ложу, убирает заглушку и ввинчивает заживляющий абатмент. 
5. Проверив, чтобы формирователь выступал на 1-2 мм выше десны, имплантолог зашивает раневую поверхность, убирая лишние ткани. 
6. Завершающим этапом является закрепление протеза. 

Правильный уход после установки

После фиксации формирователя пациентам запрещено:

1. Жевать на сторону установки заживляющего абатмента. 
2. Поднимать тяжести. 
3. Употреблять твердую, кислую, острую пищу. 
4. Ходить в баню, сауну, а также в бассейн и солярий. 
5. Подвергать лицо и челюсти механическому воздействию – любые травмы могут спровоцировать смещение и деформацию. 
6. Употреблять алкогольные напитки и курить любые виды сигарет. 
7. Переохлаждать организм. 
8. Прикасаться к месту закрепления десневого формирователя руками и языком. 

Гигиена ротовой полости во время реабилитации должна быть регулярной, но максимально бережной – врач порекомендует подходящую щетку и пасту. Дополнительно назначаются антибиотики для профилактики воспалительного процесса, вместо полоскания следует делать ванночки. 

Восстановительный период занимает 1-2 недели, а общая продолжительность ношения может достигать 3-4 недель. Если возникают какие-либо неприятные ощущения, необходимо без промедления посетить врача.